эффективность вакцины против гепатита а

Сравнительная оценка эпидемиологической эффективности вакцин против гепатита а в дальневосточном регионе / Вакцины / Заболевания / Drugs-Info

Заболевания / / Сравнительная оценка эпидемиологической эффективности вакцин против гепатита а в дальневосточном регионе

П.И. Огарков 1 , профессор, докт. мед. наук, полковник медицинской службы В.У. Демидович 2 , полковник медицинской службы

1 - Российская Военно-медицинская академия, Санкт-Петербург 2 - Центр Госсанэпиднадзора Дальневосточного военного округа Министерства обороны РФ, Хабаровск

Актуальность вирусных гепатитов (ВГ) для России очевидна, что зафиксировано на государственном уровне в решении специальной коллегии Минздрава, посвященной этой проблеме: ...заболеваемость вирусными гепатитами трансформировалась из медицинской проблемы в социальную и представляет реальную угрозу для национальной безопасности страны... . Высока военно-эпидемиологическая и социально-экономическая значимость вирусных гепатитов и для Вооруженных Сил РФ, причем актуальность этой группы инфекций различна в мирное время и в условиях ведения боевых действий.

В течение последнего десятилетия острые ВГ устойчиво занимали четвертое- пятое место в структуре всей инфекционной патологии военнослужащих Российской армии (после гриппа и ОРЗ, ангин, шигеллезов и других острых кишечных инфекций), и их доля составляла от 0, 9% (1992) до 2, 5% (2001). Во время вооруженных конфликтов, локальных и крупномасштабных войн значение острых вирусных гепатитов резко возрастает, что позволило отнести их к категории так называемых инфекций военного времени. Так в период войны в Афганистане острые ВГ занимали первое место, и их удельный вес составлял от 28, 2% (1985) до 50, 5% (1989) в структуре инфекционной заболеваемости военнослужащих ограниченного контингента советских войск [1]. Возникали даже ситуации, когда сроки плановых боевых операций переносились из-за потери боеспособности отдельных частей и подразделений вследствие широкого распространения в них острых ВГ. Схожая структура инфекционной патологии [4] имела место среди военнослужащих объединенной группировки войск МО РФ в Чеченской Республике (1995) - острые вирусные гепатиты составляли более половины всех инфекций (53, 2%), существенно опережая шигеллезы (23, 7%) и энтероколиты (18, 1%).

В этиологической структуре острых ВГ в настоящее время преобладает вирусный гепатит А (ГА), составляющий [3] более двух третей гепатитов в различных регионах России (63, 9-64, 9%) в условиях повседневной деятельности личного состава и достигающий 86, 1% (а по некоторым воинским частям - до 100%) при ведении боевых действий (Чечня, Афганистан).

Завершая оценку значимости острых вирусных гепатитов в целом и гепатита А в частности, следует подчеркнуть, что по расчетным данным (показатель неэффективности использования личного состава), в последнее время (1999- 2001 гг.) около 300-700 военнослужащих ежедневно в течение года не участвуют в боевой подготовке по причине заболевания ГА. Экономический ущерб от этой инфекции в целом по ВС РФ ежегодно превышает 60 млн. рублей (расчеты произведены по методике профессора И.Л. Шаханиной в ценах на декабрь 2000 г.).

В многолетней динамике заболеваемости ГА военнослужащих ВС РФ четко выделяются три периода: а) до конца 70-х годов - стабилизация эпидемического процесса на относительно низком уровне; б) 80-е годы - резкий подъем (в 10-15 раз) с последующим спадом заболеваемости; в) 90-е годы - относительная стабилизация на достаточно высоком уровне (2-4) с нерегулярными подъемами заболеваемости (до 6-7).

рис. 1 Многолетняя динамика заболеваемости вирусным гепатитом А военнослужащих дальневосточного региона

source